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商品訊息簡述:
肺癌治療新選擇 冷凍微針可避免手術風險
長期以來，癌症一直是國人10大死因之首，其中肺癌發生率雖然不是排名第一，但由於預後較差，死亡率大幅超越大腸癌、乳癌而佔居第一，罹患肺癌的原因很多，目前已知抽菸者容易引起肺部上皮細胞癌，而佔肺癌罹患人數一半的肺腺癌，多數病人並無抽菸習慣，推斷與空氣汙染、油煙等有關，此外，基因表現也可能是導致肺癌形成的原因之一。
早期肺癌並無明顯症狀，一旦發生咳血、呼吸喘等情況多半已進入晚期。近年來國人健檢普及，對低劑量電腦斷層篩檢接受度提高，因此，早期肺癌個案亦隨之增加，雖然肺癌得以早期發現，但能接受手術治療的病人約佔2成，其餘患者仍需依賴化療、放療、標靶藥物或免疫療法來對抗。
羅東博愛醫院胸腔外科林志銘副院長指出，肺癌病人多半不能接受手術治療的原因，在於病人確診時癌細胞多已轉移至肺門淋巴結或縱膈腔淋巴結，而部份早期原可接受肺切除的病人卻礙於年紀太大、共病症太多或肺功能不足，部份患者則是因被診斷時已有骨頭、腦部等轉移，而降低開刀成功的可能性。
針對可開刀治療的肺癌患者，經醫師評估可利用胸腔鏡微創方式來進行手術切除，相較於傳統開胸手術，胸腔鏡手術傷口小、住院天數短、病患疼痛少，台灣多數醫院幾乎都是以胸腔鏡手術來進行，有些醫院甚至用達文西機械手臂來執行手術，不過對於高齡且肺功能差者，微創手術仍是具有一定風險。
在微創治療中，冷凍治療其實發展很早，主要是透過導針插入腫瘤組織，當導針注入氬氣時，可降溫至零下40度，再注入氦氣增溫循環，來達到腫瘤組織的消融，相對其他治療方式，冷凍治療對周圍正常組織的傷害較小。不過，早期冷凍針的導針較粗，出血機率較高，如今導針改良後直徑僅1.47毫米，造成出血及氣胸比率大幅降低，羅東博愛醫院自去年引進，目前已用於數位手術或麻醉風險高的肺癌病人，包括糖尿病的洗腎患者、帕金森氏症患者等等。
林志銘副院長表示，對這些不適合開刀的病人來說，冷凍微針提供了一種「接近手術治療效果」的治療方式。院方曾收治1名70歲肺癌患者，因患者本身有糖尿病及洗腎病史，不適合手術及化療，利用冷凍微針治療來消融腫瘤，經過1年斷層追蹤，未見局部復發。一般施行冷凍微針治療時會利用電腦斷層導引，搭配局部麻醉下進行，病人在治療過程多半平順，羅東博愛醫院更推出無痛冷凍微針治療，可減緩病人的焦慮及不適感。
隨著人口老化問題日益嚴重，未來高齡者罹癌的機率將有增無減，然而高齡患者接受手術、化療、放療的風險也會提高，在癌症治療走向客製化的趨勢下，冷凍微針治療可提供患者接近手術的治療效果，是治療選項之一。林志銘副院長提醒，肺癌與不良生活作息、吸菸、空氣汙染有關，民眾應盡量避免，並定期接受健康檢查，達到早期發現早期治療。
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學保改政策保險 教部：今年來不及
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】過去學生團體保險屢屢流標，教育部擬制定專法，將學保改為「政策保險」，未來所有保費都存入「學保專戶」中，由政府承擔最終盈虧。但教育部次長林騰蛟16日在立法院證實，學保通常在4月份啟動招標，但立法還需要一段時間，今年確定來不及實施，「因此今年仍採商業保險模式進行，委託去年承保的國泰人壽繼續負責。」
為了避免學保一再流標，教育部擬將原先的商業保險模式改為政策保險，立法院教育及文化委員會16日審查「高級中等以下教育階段學生及幼兒園幼兒保險條例草案」案。
「學保被視為政策保險，但卻在商業保險制度下運作。」柯志恩指出學保困境，包括學保服務的學校及幼兒園遍佈全台，承辦公司需要有夠多的服務據點，另外，學保的費率是透過政府招標決定，並非是由保險市場競爭機制決定，加上學保持續擴大投保範圍、醫療成本上升等因素，導致保險公司承保意願低落，近幾年多次流標。
柯志恩表示，由於保險公司不願承保還得自負盈虧，為了增加承保意願，去年教育部新增「幼兒帶病投保不理賠」及「超過500元自付額才賠」等條款，引起家長不滿，擔憂犧牲重病兒權益，「但立專法就能解決嗎？先天疾病學童能否帶病投保？他們會被收取不同的保費嗎？」林騰蛟回應，學生保險將改為政策型保險，最終盈虧由政府承擔，並設置「費率審議會」釐定公平的費率。
民進黨立委張廖萬堅則詢問專法的進度。林騰蛟表示，學保改為政策保險須要經過立法程序，「今年已經來不及適用」，最快本會期修法後，明年才開始施行。因此今年4月份開始招標的學保仍舊採商業保險辦理，已跟目前承保的國泰人壽協商。張廖萬堅呼籲盡快提出院版草案，「不希望這次重蹈去年6次流標的覆轍，還得透過金管會祭出『道德勸說』，才有保險公司願意承保。」
至於學保如何走向政策型保險？林騰蛟表示，為了讓保險公司基於「無盈無虧」的精神參與，將設立「學保專戶」，由政府負擔盈虧責任，商業保險公司承作學保屬「代辦」性質，所有保費則存入學保專戶，「每年理賠後若有結餘，存入學保專戶中，有不足時由專戶填補，若專戶仍無法填補缺額，則由中央編列預算填補，保險公司不負擔盈虧責任。」
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