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肺癌治療新選擇冷凍微針可避免手術風險

長期以來，癌症一直是國人10大死因之首，其中肺癌發生率雖然不是排名第一，但由於預後較差，死亡率大幅超越大腸癌、乳癌而佔居第一，罹患肺癌的原因很多，目前已知抽菸者容易引起肺部上皮細胞癌，而佔肺癌罹患人數一半的肺腺癌，多數病人並無抽菸習慣，推斷與空氣汙染、油煙等有關，此外，基因表現也可能是導致肺癌形成的原因之一。

早期肺癌並無明顯症狀，一旦發生咳血、呼吸喘等情況多半已進入晚期。近年來國人健檢普及，對低劑量電腦斷層篩檢接受度提高，因此，早期肺癌個案亦隨之增加，雖然肺癌得以早期發現，但能接受手術治療的病人約佔2成，其餘患者仍需依賴化療、放療、標靶藥物或免疫療法來對抗。

羅東博愛醫院胸腔外科林志銘副院長指出，肺癌病人多半不能接受手術治療的原因，在於病人確診時癌細胞多已轉移至肺門淋巴結或縱膈腔淋巴結，而部份早期原可接受肺切除的病人卻礙於年紀太大、共病症太多或肺功能不足，部份患者則是因被診斷時已有骨頭、腦部等轉移，而降低開刀成功的可能性。

針對可開刀治療的肺癌患者，經醫師評估可利用胸腔鏡微創方式來進行手術切除，相較於傳統開胸手術，胸腔鏡手術傷口小、住院天數短、病患疼痛少，台灣多數醫院幾乎都是以胸腔鏡手術來進行，有些醫院甚至用達文西機械手臂來執行手術，不過對於高齡且肺功能差者，微創手術仍是具有一定風險。

在微創治療中，冷凍治療其實發展很早，主要是透過導針插入腫瘤組織，當導針注入氬氣時，可降溫至零下40度，再注入氦氣增溫循環，來達到腫瘤組織的消融，相對其他治療方式，冷凍治療對周圍正常組織的傷害較小。不過，早期冷凍針的導針較粗，出血機率較高，如今導針改良後直徑僅1.47毫米，造成出血及氣胸比率大幅降低，羅東博愛醫院自去年引進，目前已用於數位手術或麻醉風險高的肺癌病人，包括糖尿病的洗腎患者、帕金森氏症患者等等。

林志銘副院長表示，對這些不適合開刀的病人來說，冷凍微針提供了一種「接近手術治療效果」的治療方式。院方曾收治1名70歲肺癌患者，因患者本身有糖尿病及洗腎病史，不適合手術及化療，利用冷凍微針治療來消融腫瘤，經過1年斷層追蹤，未見局部復發。一般施行冷凍微針治療時會利用電腦斷層導引，搭配局部麻醉下進行，病人在治療過程多半平順，羅東博愛醫院更推出無痛冷凍微針治療，可減緩病人的焦慮及不適感。

隨著人口老化問題日益嚴重，未來高齡者罹癌的機率將有增無減，然而高齡患者接受手術、化療、放療的風險也會提高，在癌症治療走向客製化的趨勢下，冷凍微針治療可提供患者接近手術的治療效果，是治療選項之一。林志銘副院長提醒，肺癌與不良生活作息、吸菸、空氣汙染有關，民眾應盡量避免，並定期接受健康檢查，達到早期發現早期治療。

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神隱少女露臉說真相？北農總座吳音寧：有致電陳景峻但陳沒接

撰文＝薛如真（攝影／薛如真）

在因為過度頻繁的休市導致菜價崩跌以後，外界都在關心，主管第一果菜市場與第二果菜市場的北農總經理吳音寧到底去哪了？

而在昨（7日）北市府召開記者會，身兼北農董事長的台北市副市長陳景峻公開呼籲「總經理應勇於負責」後，吳音寧也終於在7日晚間現身果菜市場，短暫接受媒體訪問，今（8日）早才正式召開記者會說明開市後果菜市場菜價與總進貨量等等近況更新。

再度開市，菜價較休市前微漲

「休市3天絕對不是造成蔬果物價波動的唯一原因，過年前寒流來襲導致蔬果到貨量比往年少了16%，過年後天氣回暖生長速度變快，也創下了北農40年來非除夕期間的最高進貨量。」吳音寧說明，今天全國蔬果產地送入北農的進貨量為2370公噸，第一、第二果菜市場稍早都售罄，最終在9點45分許銷售完畢，平均菜價約19.9元，比休市3天前微漲7.9％。

吳音寧解釋，今年的蔬果進貨量達到10年來最高，但菜價卻能達到10年第三高的水準。吳音寧表示，今日能順利銷售完畢，必須感謝北農工作人員、農委會農糧署、以及北市府市場處三方的配合，也再三感謝所有到市場採買的承銷人。

不過，除了今日的菜價水準外，辛苦耕種的農人和市井小民最關心的還是日後再遇到連續休市的情形，菜價是否也會再度崩盤？對此，北市市場處處長許玄謀表示受這幾日氣溫再度下降影響，市長柯文哲也請北農和農委會多加留意產地的生產狀況和做好需求預估，別掉以輕心。

對此，農糧署副署長蘇茂祥回應這幾日天氣變冷預期需求應會提高，而農糧署正積極輔導產地團體準備冷藏設備，目前足夠配合近幾日的調節蔬菜需要。蘇茂祥也疾呼，國內農民所栽植的蔬果品質好、價格也不高，呼籲國民選購蔬菜時能多加選擇國產蔬果。

吳音寧：不委屈，但外界沒看到北農辛勞

「這幾天，我一直在想怎麼把事情處理好，沒有想到怎麼跟外界說、怎麼解釋…」對於近幾日北市府指控神隱、媒體也紛紛抱怨找不到人，吳音寧解釋她並沒有躲避，並強調其實外界都沒有看見北農的辛苦，維持菜價沒有那麼容易。

說到激動處，吳音寧一度激昂地以熟悉的台語說著「價格低的時候，農民覺得心血沒有獲得好的報償；菜價高時，消費者又覺得物價要漲了嗎？」對於媒體質問認為自己的危機處理是否及格？吳音寧只說「我碰到事情，只想著處理、面對。」

而對於昨日未出席北市府所召開的記者會，吳音寧澄清由於接到處長許玄謀的電話時貨車已經開始進場，當下判斷應先處理事情，通盤考量後決定不出席。吳音寧表示自己有致電想和董事長陳景峻聯繫，但陳沒有接到，這就是真相。

溝通出問題還是政治鬥爭？

事實上，菜價波動時有所聞，但此次爆發到舉國關注的討論程度，或許可以視為是因為農委會、北農、以及北市府在這一週以來不停「隔空叫囂」，外界只能不斷猜測到底誰對誰錯，顯見三方的溝通出了問題。對此，吳音寧解釋北農一直有在和農委會和北市府聯繫報告，並不是外界所說的躲避、不處理。

由於近幾日的菜價事件，讓外界對於台灣農村陣線重要成員紛紛入朝當官的現象再有討論。吳音寧被鄉民封為「神隱少女」，外界也多有評論「覺青、社運青年治國就是慘不忍睹」，對此，前農陣理事長徐世榮為也曾擔任農陣秘書長的吳音寧叫屈。徐世榮認為，休市日期是由台北市市場處決定，應由市場處決定，不解外界為何紛紛將矛頭指向吳音寧，他也認為分明是北市府在搞政治鬥爭。

對於此次菜價崩跌的紛紛擾擾，到底誰該負起最大的責任？柯文哲今早表示錯誤不是一個人造成，大家一起面對問題。而農委會副主委陳吉仲7日表示下週將公開會議記錄，再就制度面、法規面來說明，再協調未來該如何應對。

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