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 肝癌 非僅肝炎引發


許多人認為只有感染B、C肝炎,才會導致肝癌,這個觀念得改了。醫師表示,近年非病毒性肝炎導致肝癌的比例有增加趨勢,包括糖尿病、脂肪肝與三酸甘油酯過高都是肝癌危險因子。

根據衛生福利部統計,全台每年新增一萬多名肝癌患者,死亡率更高居十大癌症第二,每年奪走九千多條寶貴性命。

台北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔今天表示,肝癌進展有三部曲,最初肝臟可能因病毒感染、自體免疫或代謝問題導致慢性發炎,漸漸演變成肝硬化,最後肝細胞突變成為不停分裂的狀態,逐漸破壞肝組織,形成肝癌。

黃怡翔說,罹患肝癌可能出現疲倦、黃疸、食慾不振、體重減輕、腹脹、右上腹痛等症狀,但早期症狀並不明顯,因此多數患者就醫時,大多已是中、晚期,錯失手術治療機會,過去十年來,晚期肝癌患者只能以標靶藥物治療。

林口長庚醫院腫瘤科醫師侯明模指出,患者對傳統標靶藥物的反應率不到一成,平均存活期僅六至十個月,直到有新型免疫治療藥物問世,存活期才延長。

侯明模說,根據知名期刊「刺胳針」最新發表的第二期臨床試驗結果顯示,晚期肝癌患者對新藥反應率近兩成,存活期也延長至十六個月,今年已通過衛生福利部食品藥物管理署核准。

黃怡翔指出,過去肝癌患者有七成以上都和B型肝炎、C型肝炎有關,不過,近年因B、C肝炎治療逐漸受到重視,反而使得非病毒性肝炎導致肝癌的比例逐漸增加,包括糖尿病、脂肪肝與三酸甘油酯過高都是肝癌危險因子,打破過去只有病毒型肝炎及肝硬化會造成肝癌的迷思。

黃怡翔解釋,嚴重脂肪肝或糖尿病都可能導致肝臟發炎,即便沒有B、C肝炎也可能造成纖維化、肝硬化,最終釀成肝癌。

黃怡翔也提醒,肝癌早期幾乎沒有任何感覺,建議不明原因體重下降、噁心嘔吐、搔癢或有糖尿病等肝癌高危險群,應定期安排健康檢查,早期診斷治療。







 照服員至少32K 居服聯盟退出小組


【台灣醒報記者貝薈涵台北報導】針對長照給付及支付新制從原本平均月薪3萬2千元,改為「至少」3萬2千元,引發許多照服單位因擔心無法負荷而反彈。衛福部部長陳時中3日表示,新制落實已考量中大型長照機構有能力負擔。對於偏遠地區的小規模長照機構,衛福部將補助一位全職照服員的薪資。

今年1月,衛福部推動長照給付及支付新制,全職照服員的平均薪資為3萬2千元,衛福部於4月30日致函給各地方政府的新制內容卻是薪資「至少」得給付3萬2千元(不含勞健保),時薪則至少200元。對此,台灣居家服務策略聯盟以衛福部政策太混亂為由,決定暫停參與行政院長照推動小組。

對此,民進黨立委趙天麟要求衛福部給予解釋。陳時中表示,新制在規劃時,是以3萬2千元為薪資基礎,再加上一定比例的加成,希望透過各照服單位相互競爭,可以在此基礎上提高薪資。但3個月以來,衛福部發現勞資雙方資訊不對等,許多照服員反映無法領到3萬2千元的薪資。因此,才會出此政策,讓勞方獲得應有的待遇。

衛福部是否提供輔導方案?陳時中表示,從5月開始,衛福部提供3至6個月的輔導期,若各單位對支付標準有疑慮都可提出。他也補充,中大型長照機構是有能力給付每人3萬2薪資,但對於山地離島、偏遠地區的小規模機構,衛福部將補助一名全職照服員的薪資,減輕機構的負擔。

另外,針對目前衛福部推行的分級醫療、醫師納入勞基法等政策,醫院評鑑項目並沒有納入考量。立委林靜儀質疑,醫院評鑑過於重視細節,並沒有與衛福部的政策並行。對此,醫院評鑑暨醫療品質策進會董事長林啟禎回應,下階段的評鑑會再加強修正並調整方向,將勞基法、分級醫療等納入考量。

林靜儀提到,有些醫院評鑑通過後,卻爆出護理師超時工作的消息。「在評鑑當天,急診室都不會有患者躺在地上、手術室也被整理地很乾淨,若要透過評鑑委員會去檢查,是查不出問題的。」她建議,醫策會應與勞動局合作,更實際地監督醫院執行狀況。









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