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 攝取關鍵營養素 加強空污防禦力


【台灣醒報實習記者王馨慧台北報導】好可怕,每8人就有1人死於空氣污染!衛生福利部今年6月公布最新國人10大死因,癌症已經連續36年蟬聯10大死因之首,其中又以肺癌為第1大殺手,胸腔重症醫師蘇一峰表示,肺癌發生與空汙脫不了關係,面對空汙除了選用以N95等級以上的口罩來防禦外,適當補充綜合維他命,提升自身免疫力才是最重要的。

依據國民健康署健康狀況調查顯示,國人攝取食物未達營養均衡標準比例極高,尤其長者在維生素D、E、鋅攝取不足比例高達5至7成,因此台北醫學大學保健營養學系教授謝明哲建議,選擇適合自身年齡的綜合維他命,補充人體無法自行產生的營養素,其中維生素A、C,能增加人體皮膚和黏膜的健康,維生素B、D、E、鋅、鐵則能降低空污所造成的免疫細胞破壞或發炎反應,進而維持免疫系統正常運作,由內而外加強對空污的防禦。

蘇一峰表示,門診實際接觸到的肺癌患者有6、7成都是非吸菸族,而且罹癌年齡也趨於年輕化,推估主因和空汙有極大關係。空污相較其他汙染源,對人體影響更大,與多種癌症、呼吸道疾病息息相關。另外醫師呼籲,免疫力低弱的長者應避免空污指數過高時外出運動,因為吸入過多有害物質會增加動脈硬化的機率。

「空氣懸浮微粒依大小可分為PM50、PM10、PM2.5。人體鼻腔內的黏膜細胞,能阻擋PM50,累積生成鼻涕、鼻屎。」蘇一峰說,PM10會進到咽喉,咽喉也有黏膜組織能阻擋。但是體積最小的PM2.5卻能輕鬆突破黏膜組織,深入肺部,甚至進到血液循環,此時人體巨噬細胞會吞噬入侵物,但因為PM2.5是無機物,如重金屬等,是無法消滅的,反而使免疫系統遭破壞。

蘇一峰強調,國人經常會戴上口罩預防空污,但其實N95等級以下的口罩是無法有效預防的,而N95等級以上的口罩卻因為不適感難以久戴,所以提升免疫力才是根本之道。







 好媳婦變懆婦 腎功能不全切忌吃楊桃


好醫師新聞網記者王志成/台中報導

​上圖;夏季盛產楊桃但腎功能不全者忌吃

平日個性溫和的林姓婦人近來精神不佳、躁鬱不安,而且在家中嘔吐數次就醫,家人原以為她是吃壞肚子、睡不好,精神不濟才煩躁,不料經醫師仔細檢查發現婦人因長期糖尿病致腎病變,日前嗑了一大顆楊桃消暑,卻因腎功能不全無法代謝楊桃中含有的特殊神經毒素致中毒才會躁動,若未及時治療,將可能進一步演變成抽搐、昏迷,甚至猝死,幸緊急洗腎3天後康復。

光田綜合醫院大甲院區腎臟內科醫師張淑鈺指出,口味酸酸甜甜、能生津解渴的楊桃或楊桃汁是夏季民眾很愛吃的消暑聖品,但楊桃中獨特的神經毒素Caramboxin對一般民眾來說可輕易從腎臟代謝掉,沒有影響。

然而腎臟病(尤其是慢性腎臟病第3期以上)患者因腎臟已無法正常代謝,Caramboxin持續在身體累積吸收下讓腦神經過度興奮出現精神官能症狀,嚴重者若出現癲癇症狀,即使治療後也可能有比較不佳的癒後,因此多提醒避免食用。症狀嚴重度跟攝取量沒有絕對關係。

林姓婦人罹患糖尿病長期控制血糖,卻未留意到自己的腎臟功能已經逐漸病變成最末期的第五期,已無法代謝楊桃內的神經毒素。日前在不知情下嗑完一大顆親友贈送的楊桃後2小時出現嘔吐症狀,家人以為是吃壞肚子,觀察2日無改善決定就醫。

當時張淑鈺醫師發現婦人眼神異常、雙眼圓瞪且手足無措躁動,詢問陪同就醫的家人:「婦人平日個性是否也一樣好動?」家人立刻否認說婦人其實個性內向、溫和,近來失眠、精神不佳才躁動不安,進一步追查出婦人是楊桃中毒,緊急洗腎代謝。

張淑鈺醫師提醒,楊桃是夏日十分受歡迎的水果,偶有慢性腎病患者不慎吃到楊桃,或喝到楊桃汁或拌有楊桃的小菜,然而多在出現輕度打嗝等腸胃症狀時就會有所警覺就醫治療,而婦人在不知情狀況下食用,吃完出現中度躁動、混亂的神經官能症狀時也無警覺,十分危險,可能在短時間內就猝死,提醒腎病末期患者要特別留意,糖尿病患者也要隨時留意腎臟健康。

她提醒有慢性病(如糖尿病,高血壓)的國人們,滿40歲至少每3年檢查腎臟功能確實了解自身的腎絲球過濾率(eGFR)還有幾分。若只剩45分以下,有些天然食物就得嚴格禁止囉,例如楊桃。

如果慢性腎臟病患真的不小心食用到楊桃也別驚慌催吐,張淑鈺醫師說,病友可先自我觀察,留意食用1-2小時後有否出現腸胃不適、打嗝或噁心、嘔吐等輕度的中毒症狀。或是直接中度以上的中毒就會有精神躁動不安、抽搐等情況,建議有輕度症狀還是要到醫院掛腎臟科門診,若已出現中度症狀或症狀無法忍受就建議立刻就醫掛急診治療。

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