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慢性腎臟病逐年增加 當心這些原因
(健康醫療網／記者林怡亭報導)
慢性腎臟病是常見的慢性疾病，依據衛生福利部死因統計資料顯示，腎炎、腎病症候群及腎病變為國人十大死因第九名，近年死亡率為每十萬人中有22.8人因此死亡，排名居高不下；依據高雄醫學大學調查顯示，國人慢性病盛亍率為11.9%，以此盛行率推算，台灣20歲以上成年人，約200萬人有慢性腎臟病，且有逐年增加趨勢。
末期腎臟病盛行率高 高危險族群應小心
台灣目前洗腎人口超過八萬五千人，從2001年開始，美國腎臟資料系統公布年報，台灣末期腎臟病的盛行率和發生率皆為世界第一且高居不下，健保每年花費高額費用於透析治療。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主治醫師趙玉雯表示，糖尿病、高血壓、蛋白尿、血尿、心血管疾病、代謝症候群、65歲以上老人、長期服用藥物者、有家族腎臟病史、痛風及抽菸，都是腎臟病高危險族群。
洗腎病人逾四成有糖尿病、三成有高血壓
根據中央健康保險署透析統計數據顯示，每年新增洗腎病人患有糖尿病之比率超過40%，趙玉雯醫師提醒，台灣至少超過188萬糖尿病人口，病人必須控制好血糖，每三個月測量糖化血色素維持在7%以下，每半年應檢查尿液尿蛋白並抽血檢驗肌酸肝，以早期發現腎臟病變及早治療。
另外，高血壓為排名第二之洗腎原因，約佔30%之洗腎人口，趙玉雯指出，高血壓的控制標準會因為不同的族群、年齡、不同的共病症（併發症）而有所差異，病人應諮詢醫師，定時服用藥物，每日定期量血壓、飲食減鹽、減重、戒菸、規律運動及節制飲酒，血壓控制在收縮壓130mmHg舒張壓80mmHg才能降低腎病變的機率。
腎臟病不可逆 一旦確診只能延緩惡化
趙玉雯強調，若罹患慢性腎臟病，就比正常人更容易罹患心血管疾病，死亡率更高達正常人的三到四倍，因此日常生活中要控制血壓、血糖、不要亂吃止痛藥、及服用來路不明的藥物以避免傷害腎臟，飲食上少鹽、少油、少糖以利控制腎臟病危險因子（如：血壓、血糖、血脂肪），而低鹽、低蛋白飲食可以減輕腎臟負擔。
趙玉雯提醒，腎臟病本身不可逆，一旦確診就沒有治癒的可能，只能減緩疾病惡化速度，因此有三高的病人每年至少進行一次尿蛋白篩檢及腎功能檢查，超過50歲以上合併有三高的族群應每半年檢查一次。
濫用健保！民眾拿藥整批放到過期 浪費3.5萬元
一名藥師表示，日前有民眾拿了近50支氣喘藥和鼻噴劑到社區藥局回收，初估要價約新台幣3.5萬元，但患者拿了藥卻連包裝都沒拆，整批放到過期，凸顯健保藥物浪費問題。
根據衛生福利部中央健康保險署統計，健保一年平均花費1600億元在藥費上，但每年卻有約193公噸的藥物被丟掉，等於超過5億顆藥進了垃圾桶，可環島近8圈。
藥師公會全聯會發言人沈采穎今天受訪時表示，早在6年前就曾聽說有台北市的民眾拿了100多支過期的吸入劑到藥局回收，每支平均得花健保1000多元，整批要價約10萬元，最後卻一支也沒用通通拿到藥局丟。
沈采穎說，近期又有新北市的社區藥局藥師在社群中分享收到的過期藥品，照片中近50支氣喘藥和鼻噴劑通通包裝完好，卻幾乎全放到過期，大約是2到3年的用量，初估得花健保3.5萬元，引發藥師討論。
沈采穎表示，很多病人習慣自己當起醫師，自行減藥或不吃藥，下次回診時醫師誤以為療效不佳，可能就會加重藥量；另像是氣喘藥等非固定用藥，患者明明還沒用完，醫師卻照常開藥，建議民眾就醫時可以讓醫師知道家裡還有沒用完的藥物，不必重複開藥。
沈采穎強調，健保署5月起已推動療效不等通報，未來社區藥局藥師可以在病人領藥時了解病人用藥情況，並且註記患者吃藥後出現不舒服症狀而自行停藥，或是出現哪些副作用等，作為和醫師的溝通平台，遏止浪費。
究竟哪些藥物最常被重複開立和使用，健保署藥品組科長戴雪詠表示，以去年第3季為例，重複開藥金額最高的有抗病毒藥、支氣管阻塞劑、免疫製劑等；重複用藥人數多的則為制酸劑、腸胃道用藥、抗組織胺劑、抗發炎藥物等。
為解決這問題，健保署早從3年前針對降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調、安眠鎮靜與抗焦慮等6類藥品加強核刪，不僅重複用藥日數重疊率降低50%以上，也省下約3億元，去年底再增加抗血栓、痛風、心臟病、緩瀉劑等6類藥品。
戴雪詠說，今年6月起將再納管48類藥品，屆時將有60類、約684項藥品納入管理，共占健保1600億元藥費中的8成，盼藉此讓醫師養成檢查患者餘藥日數的習慣，未來也會強化立意抽樣並啟動核扣，可望避免重複開藥及用藥問題。
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